厭世獸醫告解室：淺談獸醫師心理健康及自我照顧

（圖文：五月蒼蠅）

Too long didn’t read

因為本文篇幅較長，特別為忙碌讀者速整理本文最需想傳遞的概念：

1. 平均每二十位獸醫中就有一位獸醫師有心理困擾的狀況，而獸醫師產生職業倦怠的原因，除了工作、工時上的壓力，也和飼主無法負擔理想費用有關。
2. 評估職業倦怠的方法可以透過一些問卷量表的方式來評估自己的身心狀況及判斷是否需要尋求專業協助等。（註：本文提供的參考量表）

（正文開始）

　　剛進獸醫系時，時常覺得學長姐看起來很厭世，發佈許多消極的貼文，一開始不太明白為什麼，直到我也走到學長姐的位置。

　　在還沒成為獸醫之前，我們經歷了許多的挑戰，包括與大多科系相較之下高出許多的學分數及修業年份，也在種種校內外實習課程裡遇見挫折與成就，在之中學習成長，並在每次揮灑汗與淚後，真實感受到「前方有未來在等我！」

　　而那樣的未來，其實是由一連串許多的現實所組成。

　　就算已經開始執業，頂著正職的正直之心，在不同的獸醫領域中展現自我能量、發熱發光的背後，殘酷的現實依舊存在。看看獸醫師公會會費、不同專科學會的費用、進修課程費，加上平時生活起居費用，再想想自己收入支出的圓餅圖，充分感受到美食美酒、豪華旅遊、愛希望夢想、遠大的人生目標，雖未成為海市蜃樓，卻都已是漫漫長路。

提倡國際化的現代，讓我們放眼海外

　　美國疾病管制與預防中心（全名為Centers for Disease Control and Prevention, 一般縮寫為CDC），因應普遍上認為獸醫自殺率有所提升，而在 2014 年進行了相關調查，並在 2015 年發表了該篇研究[1]。

　　其中在匿名的網路調查問卷中，共有超過一萬位美國的獸醫師參與填寫，有大約 6.8% 的男性及 10.9% 的女性獸醫有嚴重的心理困擾（Psychological Distress），而一般人群中男性和女性有心理困擾者的比例為 3.5% 及 4.4%。另一方面，有 14% 的男性獸醫師及 19 % 的女性獸醫師曾有過想自殺的想法，這數據比美國相同條件下的大眾平均值多了高達三倍[1]。

　　也就是說，每二十位獸醫裡，就有一位獸醫有嚴重的心理困擾，除此之外，獸醫也有較高比例的憂鬱、職業倦怠（Burnout）及焦慮的心理狀態。而統計上發現，只有半數的獸醫師會尋求心理治療或相關協助，這項結果也暗示著，獸醫師對於尋求外界協助，或許面臨著許多內心掙扎。

＊註：職業倦怠（Burnout），或譯為心理耗竭，指長期承受壓力、挫折無奈，使身心及精神耗竭。

在工作場域，獸醫師要面對的不外乎是需要醫治的動物及他們的飼主。在另一篇 2017 年所發表的文獻中，調查容易造成獸醫師職業倦怠的原因，其樣本為網路上的問卷調查，共有 37036 位獸醫師參與填寫。這份文獻的調查結果指出，約有 57% 的獸醫師會因為飼主的經濟考量無法做出理想的醫療及照顧，在樣本中有接近半數的獸醫師有中度到重度的職業倦怠。[5]

知道解法卻壯志不能伸，也是台灣獸醫師時常在醫療現場的心情吧？

104年勞動部勞動及職業安全衛生研究所發表〈小動物獸醫職業衛生危害調查〉，其中調查到小動物獸醫最容易面臨到的職業危害為物理、化學、生物性三大危害，也就是說，小動物獸醫師容易暴露在遭受動物攻擊、輻射風險、藥物溢漏及受到病原感染等風險中。並在搭配的問卷調查中，統計出獸醫師及相關從業人員的平均工時約為 11.8 +/- 2.3 小時。[4]

在高工時下，獸醫師也要時時刻刻應對他人抑或己身的情緒，與飼主在費用、醫療處置上的討論也耗盡心力，此時若回頭看自己費盡苦心經營社群上的星星數與留言評價，更感受到人生的難。在種種醫院營運、帳務管理、醫療行為、長期高度壓力累積下所造成的身心疲勞，非常有可能導致注意力不集中，進而使工作失誤機率提升。

明明最初是為了治療動物、為了一份能夠溫飽的工作而來，為何至今會過著與想像大相徑庭的生活，許多現實上的考量及壓力也在無形之中堆疊，大肆與獸醫相關的不正確資訊在網路與媒體上流轉，更使心靈逐漸枯萎了起來。

外面的世界很無奈，但別急著說唉

        看完前面的段落，消極度大概直逼天際，但這篇文章想要告訴大家的事情不光只是消極形成的殘酷真相，最重要的是要去梳理自己如何應對這些心情或向外界求助。

        這裡要為各位介紹「自我照顧」的概念，以及可以如何運用己身。

        雖然目前沒有查詢到獸醫相關的倦怠疲乏之相關量表，但括號裡的傳送點（http://blog.xuite.net/smilecat77/twblog/131168570），可以帶領大家前往〈專業人員的倦怠與疲乏自我評估量表〉，是非常友善ㄟ中文版。

　　這份量表總共有四十題，是由慈惠醫院心理室蘇俊賢心理師所提供，協助大家將自己的情緒量化，了解自己的狀況，進而再思考能如何行動。

這份量表適合做為醫事人員的自我評估使用，若遭遇了疲乏或倦怠之情緒，也能大約評判自己的程度。若處於高度的疲乏或倦怠狀態時，接受督導、得到支持、接受訓練、多樣化的工作、工作量調整、工作與個人生活做區隔、興趣嗜好、自我照顧等，在這之中訓練及尋求支持是較多人推崇的方式。[6]

彙整幾篇文章建議獸醫師們可以調整壓力的方法，如下[2][3]：

• 獸醫相關組織：持續教育、協助尋求協助之障礙、設立情緒危機管理技巧及自殺預防的學分、創造點對點（peer-to-peer）的支持系統、降低學生的經濟負擔及試著提升薪資水準。

• 獸醫雇主：教育員工、提供指導的方案、協助僱員擁有良好的工作生活平衡、提供管道接觸獸醫方面的社會工作者。

• 獸醫：發展個人的壓力管理計畫、安排時間從事健康相關活動、和專業人士討論理財相關規劃、注意自己的心理狀態及是否有心理困擾跡象、自己尋求協助也同時鼓勵他人尋求協助、支持他人的生活或未來規劃。

　　寫到這裡，突然覺得要擁有一份理想的獸醫工作是非常困難的事情，但本就沒有一件事情是真正簡單的，當夢想變成飯碗時、從追逐旅途到達定點停留時，視點和思考模式也會一起出現改變，要面對的狀況也可能是從未考量過的。

　　因此，我們當然可以繼續為現在所處的環境抱怨、感受到與預期落差的難過與不安。也正因為我們察覺到了不合理的地方、認識了自己的心情，所以才能感受。我們可以選擇為這個感受付出行動，不論是要繼續留在這個場域絞盡腦汁，或者帶著被傷透的心離去，那都是作為環境中的一個個體的行動。

　　最後引用一段我很喜歡的歌詞（草莓救星—瘟疫青年）：

因為生命藏著太多的驚喜 

我不會假裝冷漠不在意

不會一個人玩了火 一個人著魔

這世界本來就太過擁擠 

我也想保持沉不在意

專心找生活的縫隙 專心我自己

https://www.youtube.com/watch?v=9DeGOI7StbQ

　　獸醫打卡中正是為了回應心中的感受而成立的團隊，希望自己好，更希望整個環境能變得健康，因此想加入這個團體的人，不要害羞！請和我們聯絡吧！

參考資料和延伸閱讀

因為整理成APA格式我的心會累，所以這裡稍微附上我寫這篇文章時看的資料和小摘要，若有什麼誤用的地方也歡迎告知，會速速的為大家修正文章內容，由衷感謝大家撥冗閱讀。

1. 關於上述的資料，若想詳細閱讀CDC發表的文章可以參考此連結https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6405a6.htm
2. 另一篇在2017年由 Veterinarian’s MONEY DIGEST 發表的文章中，也可以看到一些相關的資料及摘要http://www.vmdtoday.com/journals/vmd/2017/october2017/modernday-plague-understanding-the-scope-of-veterinary-suicide）
3. 這一篇文章則是在今年（2018）發表在 DVM360 的資料，裡面也有稍微著墨於國外獸醫生的壓力來源（學貸、出社會後的低薪）：http://veterinarynews.dvm360.com/merck-study-veterinarians-have-normal-mental-health-poor-well-being
4. 由勞動部勞動及職業安全衛生研究所於104年發表的〈小動物獸醫職業衛生危害調查〉，本文參考了其中的幾個部分，也推薦大家稍微閱讀了解：https://labor-elearning.mol.gov.tw/base/10001/door/%E5%A0%B1%E5%91%8A%E5%8D%80/806_ILOSH102-H504%E5%B0%8F%E5%8B%95%E7%89%A9%E7%8D%B8%E9%86%AB%E8%81%B7%E6%A5%AD%E8%A1%9B%E7%94%9F%E5%8D%B1%E5%AE%B3%E8%AA%BF%E6%9F%A5.pdf
5. 獸醫師常因為飼主的經濟考量而感受到職業倦怠的資料來源為本篇論文https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28306486
6. 〈專業人員的倦怠與疲乏自我評估量表〉引用自本網站，寫作內容中也有部分使用裡面的句子和名詞：http://blog.xuite.net/smilecat77/twblog/131168570
7. 另外一份〈專業生活品質量表〉也可以提供釐清自己的狀況，這份量表主要目標的使用族群是助人工作者，目前沒查到對應的分數指標，故僅供參考。（中文版：http://www.proqol.org/uploads/PROQOL_5_Chinese.pdf ，英文版：http://proqol.org/uploads/ProQOL_5_English.pdf）

五月蒼蠅的小後記

去年剛從大五實習解脫、突破國考關卡、拿到獸醫師證書、開始在職場第一份工作時，常常因為種種面對到的事情感到沮喪和失落，在12小時漫長工時結束後，有時就會一邊想東想西、一邊掉著眼淚走回家。

雖然到目前為止還是無法成為一位優秀的獸醫、也時時刻刻消極著想要離開。但還是想要為這個領域做一些什麼，希望這篇專文可以帶領讀者檢視自己在工作裡遇見的情緒，也認知到在大環境之下的小個體可以如何照顧自己，也特別謝謝諮商心理師朋友協助我找到好的量表。

可能無法成為更好的人，但可以成為自己。希望有天能成為更精神抖擻地說著「我讀過獸醫系。」「我是獸醫師。」那樣閃閃發光的人。